河南省卫生系列副高级职称评审普通外科病历要求

河南省卫生系列副高级职称评审普通外科病历要求

在评审普通外科病历时，医生需要确保病历内容完整，准确，清晰，并且具有足够的证据支持。以下是一份符合河南省卫生系列副高级职称评审普通外科病历要求的病例。

病例名称：XXX 普通外科病历

病人姓名：XXX

性别：男

年龄：45岁

医院名称：XX 医院

评审日期：2023年2月18日

评审医生：XXX

评审专家：XXX

病历摘要：

该患者为45岁男性，因右下腹部疼痛和包块就诊于XX 医院普通外科。经过检查，医生发现该患者右下腹部有一个大小约为40x30x20cm的包块，表面平滑，无红肿，无发热，无渗液。

医生经过认真讨论和检查，确诊为右下腹部巨大包块良性病变。治疗方案为手术切除。

病历正文：

1. 病史

该患者45岁，从未患有其他疾病。2月14日，患者因右下腹部疼痛就诊于XX 医院普通外科。医生检查时发现患者右下腹部有一个大小约为40x30x20cm的包块，表面平滑，无红肿，无发热，无渗液。医生怀疑该包块可能是一个肿瘤或异物，于是进行了X光和B超检查。

2. 体格检查

该患者身材高大，体型健硕，精神可。医生在检查时，发现患者右下腹部疼痛明显，无触痛，无触及包块。医生询问患者病史和体格检查情况时，患者回答问题清晰，语言流畅。

3. 实验室检查

该患者的X光和B超检查均没有发现任何异常。